病因

• 结膜细菌感染，常见细菌：葡萄球菌属、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌

诱发因素

• 儿童和老年人感染性结膜炎风险增加
• 结膜表面污染
• 浅表创伤
• 佩戴隐形眼镜（感染可能为革兰氏阴性菌）
• 继发于病毒性结膜炎
• 近期感冒、上呼吸道感染或鼻窦炎
• 糖尿病或其他免疫系统受损疾病
• 使用类固醇（全身或局部，降低眼部抗感染能力）
• 睑缘炎或其他慢性眼部炎症

症状

• 急性发作：发红、不适（通常为灼烧感或沙砾感）、分泌物（可能导致暂时视力模糊）、眼睑结痂（睡眠后常粘在一起，需清洗）
• 通常双侧发病，一眼可能先于另一眼（1 - 2天）

体征

• 眼睑结痂
• 脓性或粘液脓性分泌物
• 结膜充血（穹窿部最明显）
• 睑结膜可能有轻度乳头反应
• 角膜：通常无累及（偶尔下方角膜有浅层点状角膜炎），若角膜明显受累，考虑淋球菌感染可能，通常无前耳淋巴结肿大

鉴别诊断

• 其他类型结膜炎：流行性角结膜炎（如腺病毒）、单纯疱疹或带状疱疹、衣原体感染、过敏
• 其他急性红眼病因：闭角型青光眼、感染性角膜炎、前葡萄膜炎

视光师管理

非药物治疗

• 通常5 - 7天可自发缓解
• 用专用无菌湿巾、浸有无菌盐水或凉白开水的绒布或棉花清洗眼睑，去除结痂
• 告知患者病情具有传染性，不要共用毛巾等（证据水平低，推荐强度强）

药物治疗

• 局部抗生素治疗可改善短期预后，降低患者传染性（证据水平高，推荐强度强）
• 可选药物：0.5%氯霉素滴眼液、1%氯霉素眼膏、1.5%阿奇霉素滴眼液、1%夫西地酸粘性滴眼液（成本高，抗菌谱比氯霉素窄）
• 隐形眼镜佩戴者确诊细菌性结膜炎，应使用对革兰氏阴性菌有效的局部抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星或莫西沙星），治疗期间不佩戴隐形眼镜（证据水平低，推荐强度强）
• 若症状持续超过7天，建议患者复诊或寻求进一步帮助

管理类别

• B3：管理至痊愈
• 若病情未缓解或角膜受累，需转诊

眼科医生可能的处理

• 若治疗耐药或复发
• 取结膜拭子进行显微镜检查、培养和/或PCR分析
• 根据培养结果使用其他抗生素